Колики у младенцев: миф о молочной аллергии

Суть исследования

В последние годы родители часто связывают приступы колики у новорожденных с непереносимостью коровьего молока. Учёные из нескольких университетов решили проверить эту гипотезу, собрав большую группу детей с типичными симптомами колики. Основная цель – выяснить, насколько часто действительно задействована аллергическая реакция на белки коровьего молока (БКМ) и какие альтернативные механизмы могут лежать в основе боли.

Методы и выборка

• Коэффициент включения – младенцы в возрасте от 2 до 12 недель, у которых родители отмечали ≥3 эпизода колики в сутки минимум в течение недели.
• Исключение – наличие серьёзных заболеваний ЖКТ, преждевременных родов (<37 недель) и уже диагностированных пищевых аллергий.
• Объём группы – 352 ребёнка, разделённые на два подгруппы: с подозрением на аллергию (по истории питания) и без таковых признаков.
• Диагностический набор:
  1. Тесты на специфический IgE к БКМ.
  2. Пробный отказ от грудного молока/кормления смеси с высоким содержанием БКМ на 2 недели.
  3. Повторный тест после введения гипоаллергенной смеси.
  4. Ультразвуковое исследование брюшной полости и измерение газового состава стула.

Ключевые результаты

Показатель	Колика без аллергии	Колика с подтверждённой аллергией
Доля в общей группе	78 %	22 %
Снижение частоты колик после отказа от БКМ	12 % (незначимо)	68 % (значительно)
Снижение уровня IgE	—	90 % участников
Улучшение газового баланса	15 %	73 %

Что показывает процентное соотношение

• 78 % детей с коликами не имели признаков аллергии на коровье молоко. Их симптомы почти не изменялись после смены диеты, что указывает на альтернативные причины.
• 22 % показали истинную аллергию: у них наблюдался рост IgE к БКМ, симптомы резко исчезали при исключении молочных белков.

Почему большинство коликов не связано с молочной аллергией

1. Неполноценная моторика кишечника

У новорождённых нервные сети, контролирующие перистальтику, ещё продолжают развиваться. Это приводит к задержке прохождения газов и скоплению воздуха в кишках, вызывающему болезненные спазмы. Поскольку моторика постепенно совершенствуется к 4–6‑му месяцу, колики часто «выходят» сами.

2. Пищеварительные ферменты и ферментация

Недостаточная выработка лактазы и иных ферментов приводит к неполному расщеплению лактозы и других углеводов. В результате в кишечнике образуются газовые пробки, которые усиливают дискомфорт. Это явление не имеет отношения к иммунной реакции, а скорее к ферментативной недостаточности.

3. Микробиота кишечника

Сразу после рождения микробиологический профиль кишечника формируется под влиянием типа родов, кормления и окружения. Дисбаланс (дисбиоз) может способствовать повышенной газообразующей активности бактерий. Исследователи отметили, что у детей, у которых была нормальная микрофлора, частота колик была значительно ниже, даже при наличии приема молока.

4. Психо-эмоциональные факторы

Контактный стресс, частое изменение положения ребёнка, громкий шум – всё это может усиливать рефлекторную реакцию кишечника. У младенцев, у которых родители реагируют тревожно, наблюдалось более частое усиление боли, что свидетельствует о взаимосвязи психоэмоционального состояния и спазмовой активности.

Практические рекомендации для родителей

• Не спешите менять грудное вскармливание без подтверждения аллергии. Прекращение кормления может негативно сказаться на лактации и иммунитете ребёнка.
• Проведите пробный отказ от молочных продуктов только после консультации с педиатром и сдачи анализов IgE. При отсутствии подтверждённой аллергии результаты будут незначительными.
• Включите технику «пилотирования газов»: мягкие массажные движения по часовой стрелке, лёгкое покачивание ножек и позиционирование ребёнка в «лежа в боку» помогают выпускать скопившийся воздух.
• Сбалансированное питание матери (при грудном вскармливании) с умеренным содержанием волокнистых продуктов поддерживает нормальную микрофлору.
• Обратитесь к специалисту при появлении сопутствующих симптомов: кожные высыпания, диарея, рвота – они могут указывать на истинную пищевую аллергию.

Как отличить аллергическую колику от «обычной»

1. Время появления – аллергические реакции могут возникать сразу после введения новой смеси или молочных продуктов, в то время как «типичная» колика часто начинается в 2‑й‑3‑й неделе жизни.
2. Сопутствующие проявления – кожный зуд, отёк губ, рвота, диарея – типичны для аллергии.
3. Реакция на диету – резкое уменьшение частоты и интенсивности колик после исключения БКМ свидетельствует о аллергической природе.
4. Лабораторные маркеры – повышение общего IgE и специфических антител к БКМ подтверждает иммунный механизм.

Перспективы дальнейших исследований

Учёные планируют расширить спектр изучаемых факторов, включив генетические маркеры, которые могут предрасполагать ребёнка к коликам. Кроме того, последние данные указывают на потенциальную роль пребиотиков и пробиотиков в регулировании микробиоты, что открывает новые пути профилактики.

Итоги

• Большинство колик у новорождённых (около трёх четвертей) объясняются физиологическими, а не аллергическими механизмами.
• Аллергия на коровье молоко подтверждается лишь у приблизительно одной пятой детей с коликами, и только в этих случаях диетическая коррекция даёт заметный эффект.
• Понимание причин колик позволяет избежать ненужных ограничений в питании, снизить тревожность родителей и сосредоточиться на практических методах облегчения симптомов.

Продолжая исследования и распространяя проверенную информацию, можно существенно улучшить качество жизни младенцев и их семей в критический ранний период развития.